Наряду с РАС шизофрения – скорее спектр патологических состояний с различными видами проявлений и разной интенсивностью нарушений. В некоторых случаях сложно догадаться о заболевании человека, даже разговаривая с ним, шизофреники могут быть достаточно социализированы, овладеть простыми профессиональными навыками, например, ремесленными, в других случаях недуг бросается в глаза сразу.
Как могут быть представлены "шизо-оттенки":
Шизоидный тип личности – всего лишь личностная особенность, один из вариантов преобладающих черт. Это абсолютная норма, у каждого из нас свой психотип, шизоиды сильно интровертированны, замкнуты, стараются отгородиться от общества, погружены в собственные размышления, которые им интересны больше, чем внешний мир. Эмоциональный интеллект слабо развит, зато умственные способности, устойчивость интересов, серьёзность и упорство – сильные стороны этого типа личности.
Примеры: Стив Джобс, Шерлок Холмс, Анатолий Вассерман
Шизоидное расстройство личности – шизоидные особенности личности, уже вышедшие за рамки "нормы". Это ярко выраженная отстранённость от социальных отношений, ограничение эмоций. "Жизнь внутри себя".
Шизотипическое расстройство личности – пограничное с шизофренией состояние, чудаковатое / эксцентричное поведение, аномалии мышления и эмоциональности. Исходя из названия, это расстройство схожее с шизофренией, но с менее выраженными симптомами и без явных психозов.
Шизофрения – хроническое заболевание, проявляющееся эпизодами психозов, отрывом от реальности, нарушениями мышления и социальной дезадаптацией.
Искажение процессов обобщения – теряется способность воспринимать сущность предметов, категорий, характерных признаков.
Динамика шизофрении – симптомы то нарастают, то уходят, проходит эпизодами.
Разноплановое резонёрство – нарушается логика суждений, уровень проведения ассоциаций, это приводит к неконтролируемой речи похожей на набор несвязанных логикой фраз и размышлений (автомобиль быстрый, потому что красный).
Передаётся генетически, может быть связано с травмами и заболеваниями в период беременности.
Запускается социальными, стрессовыми факторами (например, риск активации заболевания у жителя города в ~2 раза выше)
Признаки:
Для диагноза достаточно 1 из:
"эхо" мыслей – верование в то, что мысли могут быть вложены в другое сознание или похищены оттуда.
бред воздействия – у больного есть убеждённость, что мыслями, движениями или ощущениями управляют извне.
звуковые галлюцинации – "голоса", комментирующие жизнь больного, исходят из части тела.
стойкие бредовые идеи – вера в свои сверхъестественные способности, магию, отождествление себя с религиозными фигурами и т.п.
Для диагноза минимум 2 из:
хронические галлюцинации любой формы, сопровождающиеся бредом.
нарушения мышления, разорванность, нелогичность речи, выдуманные слова / язык.
кататоническое поведение: возбуждение, застывание, восковая гибкость, ступор, неспособность говорить (мутизм).
апатия, обеднение речи, неадекватность или ослабление эмоций.
Формы шизофрении:
Параноидная – наиболее часто встречаемая, примеры симптомов: бред преследования, вера в высокое происхождение, особое назначение, бредовая ревность, галлюцинаторные голоса властвующего характера.
Кататоническая – главная особенность в психомоторных нарушениях: от полного обездвижения на длительное время до хаотичных резких бессмысленных движений.
Гебефреническая – проявляется преимущественно в нарушении эмоциональной и мотивационной сферы, больные хихикают без видимой причины, манерничают, гримасничают, склонны к изоляции и бесцельному поведению.
Существуют и другие формы, границы довольно условные, также шизофрения часто сопровождается другими расстройствами, например, аффективным (расстройством настроения / биполярным расстройством / депрессией).
Стадии:
Овладение: попытки бороться с галлюцинациями, бредом, понимание проблемы.
Адаптация: психика истощается, патологические проявления принимаются как реальность.
Деградация: нарастание симптомов, снижение эмоциональной активности, потеря смыслов и мотивации.
Признаки благоприятного прогноза лечения:
начало в позднем возрасте
резкое начало
наличие очевидных причин запуска болезни
благополучное функционирование до болезни
наличие депрессии
проживание в браке
преобладание "позитивных" симптомов (например: галлюцинации)
Признаки неблагоприятного прогноза:
начало в раннем возрасте
постепенное прогрессирование болезни
без видимых причин
одиночество
преобладание негативных симптомов (снижение психических функций: внимания, мышления и т.д.)
отсутствие ремиссии в течение 3 лет
Лечение:
С целью купирования симптомов назначаются фармакологические препараты (нейролептики: АПП и АВП) согласно клиническим рекомендациям, исходя из особенностей течения болезни.
Психологическая помощь также зависит от индивидуальных особенностей больного, может быть направлена на снижение агрессивности, социальную адаптацию, развитие психических функций, разрешение внутренних конфликтов.
Рисунки шизофреников отражают их внутренний мир и используются для диагностики.
#теория_и_практика